咳嗽是机体产生清洁呼吸道分泌物和有害因子的防御反射，但剧烈频繁的咳嗽对患者的工作以及生活可造成严重的影响。临床工作中，咳嗽是内科最常见的症状。

镇咳药的分类镇咳药根据其药理作用机制将其分为中枢性和外周性两大类：

1、中枢性镇咳药：

只要通过抑制延脑中枢而发挥止咳作用，可根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为：依赖性和非依赖性止咳药。

依赖性镇咳药具有同时镇痛和镇静作用，止咳作用迅速而强。可用于各种原因所致的剧烈干咳以及刺激性咳嗽，但其具有明显的成瘾性，临床上仅在其他药物治疗无效时酌情考虑短暂使用。

如：可待因，福尔可定等。非依赖性镇咳药多为人工合成，由于治疗剂量对呼吸无抑制作用以及无成瘾性，在临床上应用最广，如：右美沙芬，喷托维林等。

2、外周性镇咳药：

也称末梢镇咳药，其作用机制为：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经以及效应器中的某一环节。

临床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那么下面这些常见的止咳祛痰药物，我们该如何正确的选择呢？

1、氨溴索

黏液溶液药，可破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构，使分泌物黏滞度下降，还可进一步促进纤毛运动和增强抗生素在呼吸道的浓度。

适用于伴有痰液分泌不正常以及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。作为祛痰治疗。

注意事项：
与抗生素协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，增加其疗效。

2、复方甲氧那明（阿斯美）

适用于减轻咽喉以及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。

包含成分：
◆盐酸甲氧那明：可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。

◆那可丁：外周性止咳药，可抑制咳嗽。

◆氨茶碱：可抑制支气管痉挛，减少黏膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽，同时使痰液容易咳出。

◆马来酸氯苯那敏：抗组胺作用。注意事项：未满8岁的婴幼儿童禁用，勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药合用。

3、美敏伪麻溶液

适用于缓解普通感冒、流行性感冒以及过敏引起的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

包含成分：
◆氨溴酸右美沙芬：为中枢镇咳药，能直接作用于延脑咳嗽中枢抑制咳嗽反射，但无依赖性。

◆盐酸伪麻黄碱：减轻鼻充血剂，能消除鼻、咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状。

◆马来酸氯苯那敏：为抗组胺药，具有消除或减轻流泪、打喷嚏和流涕的作用。

注意事项：
服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业。妊娠头3个月内妇女禁用。

4、孟鲁司特钠片

半胱氨酰白三烯是强效的炎症介质，在哮喘中，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加以及嗜酸性粒细胞聚集。

在过敏性鼻炎中，鼻内半胱氨酰白三烯受体激发可增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。孟鲁司特钠能有效地抑制半胱氨酰白三烯受体结合所产生的生理效应，从而改善哮喘炎症指标。

适用于15岁以及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，缓解支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰等症状；使用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁以及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。

孟鲁司特钠咀嚼片适用于2-14岁儿童用药。

因此，临床上，避免将止咳祛痰药物“通用”以及“滥用”于咳嗽患者，临床常见止咳祛痰药物药理不同，各司其职，只有辨清药物之间的药理联系以及用途，才能让我们在临床上游刃有余的使用，结合其机理机制以及患者的咳嗽病因，更加准确无误的使用这些止咳祛痰药物，起到药到病除的功效。

作 者 / ivy       来 源 / 医学之声