华山论剑 王者巅峰——7月30日尹路教授团队腹部疑难微创手术直播预告

华山论剑 王者巅峰——7月30日尹路教授团队腹部疑难微创手术直播预告

尹路医生
2020/07/31
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病例一

病例介绍

• 患者:男,62岁 

• 主诉:回肠造口术后4月,要求造口回纳。 

• 现病史:患者5年前出现反复腹泻、血便,诊断为溃疡性结肠炎,先后行美沙拉嗪、硫唑嘌呤、糖皮质激素、环孢素、类克等控制,效果一般,症状反复。2020-03-22我科全麻下行腹腔镜下全结直肠切除术+节制性回肠造口术。术后造口畅,可正常进食,无粘液脓血便。现为求造口回纳,收治入院。 

• 近期患者神清,精神可,纳眠可,小便如常,大便经造口,为黄色糊状便,体重无明显改变。 

•既往史、个人史:有高血压病史,服药控制可;有脑缺血病史,保守治疗。否认糖尿病、冠心病等慢性病史;否认肝炎、肺结核等传染病史;否认青霉素等药物过敏史;否认食物过敏史;曾行肛瘘手术,曾行阑尾切除术;否认其他手术外伤史;预防接种病史按规定。 

•体格检查:(BMI=20.99)神清气平,腹部平坦,对称,右下腹见造口,周围皮肤未见明显异常,造口袋内见黄色糊状便及气体。全腹软,未及明显包块,无压痛,反跳痛(-),未及明显振水音或液波震颤,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢不肿。直肠指捡示吻合口膜性狭窄,指尖尚能通过。

•肠镜检查 (2020.07.23): 造口进镜20cm,所示回肠黏膜未见明显异常; 经肛进镜15cm,肠腔内部分分泌物,储袋黏膜少血充血水肿。

•造影 (2020.07.28): 未见明显造影剂渗漏;回肠-肛管吻合口似稍狭窄。 

入院后评估

1.凝血、血常规、血生化等基本正常。

2.心电图等检查未见明显异常。

3.肠道超声造影未见明显异常。

术前诊断

1.回肠造口状态 

2. 全结肠切除术后状态 

3. 重度溃疡性结肠炎(术后) 

手术方案

•术式:腹腔镜下复杂肠粘连松解术+回肠造口闭合术,备TEM下吻合口狭窄扩张术 ( Laparoscopic complex enterolysis + Closure of ileostomy, Dilation of anastomotic stenosis through TEM? )

•时间:2020-07-30 9:00

•主刀:陈春球副教授( Chunqiu Chen, A. Professor) 

•指导:尹路教授( Lu Yin, Professor) 

•助手:杨木清 ( Muqing Yang)、 袁骁祺 ( Xiaoqi Yuan)、张子超(Zichao Zhang) 

•麻醉:唐晨程(Chencheng Tang) 


手术直播预告

直播时间:2020年7309:00

直播链接:http://mudu.tv/?c=activity&a=live&id=216250

 

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专家介绍

 

尹路  主任医师,外科学教授,博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植,率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术,完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术,国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员

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