1        病例报告

患者男，19岁。因双侧耳廓后外侧白色丘疹、斑块，反复发作1年余就诊。患者诉皮疹初为白色、黄色针尖至粟米大小丘疹，偶感瘙痒，春季发病，后皮损缓慢增多，增大，部分融合，未予治疗，至当年9月皮疹逐渐自行消退，次年入冬后，皮疹再次出现，稍感红肿，瘙痒。追问病史，患者祖籍西南某市，入伍至寒区作训以来，双耳廓“冻疮”病史2年。否认局部外伤史及用药史，否认家族中有类似疾病患者。发育正常，系统检查未见明显异常。皮肤科检查：双耳廓后外侧见成片密集分布白色、淡黄色丘疹及斑块，直径约1~4mm，部分融合成斑块（图1），其他部位未见类似皮疹。患者拒绝对皮损行组织病理检查。临床诊断：斑块状粟丘疹。治疗予盐酸米诺环素胶囊（商品名：玫满）口服，阿达帕林凝胶（商品名：达芙文）外用2周，皮疹未见明显改变，红肿稍减退，计划待皮损稳定后，进一步行二氧化碳激光治疗。

2  讨论

本病首先于1903年由Balzer和Bouquet描述，1978年Hubler正式将其命名为斑块状粟丘疹。斑块状粟丘疹为红斑基础上成群密集分布的粟丘疹，部分融合成斑块，常无自觉症状，皮损一般两侧均可出现，以单侧分布常见。主要累及耳廓，锁骨上，下颌及毛囊分布部位。确切发病原因不清，冻伤可能为诱因。主要累及中年女性，无种族差异。国外报道斑块状粟丘疹多见于中年性，青少年少发，而我国报道青少年较为常见。组织病理特点为复层扁平上皮围绕的皮下角质囊肿，周围常有淋巴细胞浸润，这可能与红斑炎症有关。这种炎细胞浸润在单纯性粟丘疹中少见，而斑块状粟丘疹常见。本病为良性的增生性疾病，但影响美观。当皮损炎症较轻，皮损局限于表皮时，常用的治疗方法包括人工囊肿挑除术及局部外用含维A酸或三氯乙酸的药膏等；当炎症较重，囊肿较深时，常用的治疗方法包括电流干燥技术、冷冻、皮肤磨削、光动力及二氧化碳激光等。此外，炎症明显的还可口服米诺环素抗炎治疗。本病治疗效果较好，但仍有可能复发。本例患者发生于青年男性，有冻疮病史2年，临床表现典型，可确诊为斑块状粟丘疹。提示寒区驻防部队应做好头面部及肢端保暖防护，防治冻疮，避免相关疾病的进一步发生。