原发性精囊癌

原发性精囊癌

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原发性精囊癌是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,但有急性和慢性之分,个体差异大。临床表现不尽相同。患者可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道有灼热感等症状。患者可出现下腹疼痛、耻骨上区隐痛等症状。患者的精液呈粉红色或红色或带有血块,还有的患者会出现尿中带血的现象。当原发性精囊癌处于急性期时这种现象表现得更为明显。
一、临床症状
原发性精囊癌患者可出现畏寒发热等全身症状。当精囊癌处于慢性期时,患者还会出现性欲低下、遗精、早泄等症状。精囊癌与前列腺炎的关系十分密切,它们不仅在感染途径上相同,在病因方面也相同,且临床表现也大体一样。由于精囊癌很容易侵袭到前列腺,而前列腺感染的患者中有80%会合并精囊癌,所以,精囊癌患者在治疗精囊癌的同时一定要注意前列腺的病变,以防止发生误诊和出现并发症。
患者可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道有灼热感等症状。患者可出现下腹疼痛、耻骨上区隐痛等症状。当精囊炎处于急性期时,引起的疼痛还可波及到会阴部和腹股沟部,并在射精时明显加剧。原发性精囊癌患者的精液呈粉红色或红色或带有血块,还有的患者会出现尿中带血的现象。当精囊癌处于急性期时这种现象表现得更为明显。
当精囊癌患者进行精液常规检查时,可见其精液中含有大量的红细胞和白细胞,其精液细菌培养呈阳性,精囊癌患者进行血常规检查时,可见其血液中白细胞的数量明显增加。精囊是男性内生殖器的附属腺体,它们位于膀胱底的后方、输精管壶腹部的外侧,是一对上宽下窄、前后稍扁、表面凹凸不平的椭圆形囊状体,且囊底稍大,下口细直。
正因为精囊有这样的结构特点,一旦被感染,就会有炎性液体引流不畅的情况出现。加之精囊癌会影响男性的生殖系统,可使患者出现前列腺癌、不育症等并发症,所以必须对精囊癌进行彻底的治疗。
二、发病率及诊断标准
原发性精囊肿物以囊肿多见,恶性肿瘤则非常少见,以腺癌为主。至1999年底,文献所报道的原发性精囊癌,欧美有48例,日本有13例,国内亦达14例。Benson与Kawahara报道的平均发病年龄分别是62岁及546岁,笔者统计国内平均年龄为422岁。精囊部位深、肿瘤无特异性症状,故早期很难被发现,且继发性精囊肿瘤以及前列腺、膀胱病变更为多见,因此本病常被误诊。Dalgaard及Giertsen提出诊断原发性精囊癌标准为:肿瘤必须局限于或中心位于精囊内;无其它部位的原发肿瘤;病理上为乳头状腺癌,如属未分化癌应有粘液形成。Benson指出:免疫组化染色前列腺特异性酸性磷酸酶(PSAP)及前列腺特异性抗原(PSA)阴性而癌胚抗原(CEA)阳性时,有助于与前列腺癌鉴别。肿瘤常占据整个精囊,可局部侵犯邻近器官,经淋巴或血行转移,骨转移为溶骨性。
三、诊断鉴别
精囊癌患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊,并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。精囊并不是贮存精液的器官,而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧。精囊形状为上宽下窄,前后稍扁,表面凹凸不平,上端游离,较膨大为精囊底,下端细直,为其排泄管。因为精囊的结构特点,发生癌症后,引流不畅,细菌侵入后易祸根常留,很难彻底治愈。为了防止精囊癌迁延不愈,无论是急性还是慢性精囊癌,都应彻底治疗。
选用恰当的抗生素急性精囊癌应治疗到症状完全消失后,再继续用药1~2周;慢性精囊癌则需继续用药4周以上,以巩固疗效。据我们的经验,头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。
患者进行局部治疗黄连素离子透入,大便后用1‰黄连素20毫升灌肠,用此药浸湿纱布垫置于会阴部,并连接在直流电理疗器的阳极上,阴极敷于耻骨上,每次20分钟,每日一次,每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷,以改善局部血运,助癌症消退。避免坐时间过长,以防盆腔充血。卧床休息给予通便药物保持大便通畅。
慢性精囊癌的病人可定期(每周1~2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运,二为促进癌性物质排出。生活规律化劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激性食物。作好病人的思想工作消除病人的顾虑,尤其是血精病人的顾虑,增强其战胜疾病的信心。对于血精治疗尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服,每日3次,连服2~3周,多能使血精停止。应该指出,精囊癌,尤其原发性精囊癌合并慢性前列腺癌,易致病程迁延,治病应持之以恒,切不可丧失战胜疾病的信心,放任病情发展,延误治疗,造成继发性不育等并发症,以致遗恨终生。避免过多房事以减少性器官充血程度。
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