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环球之旅 (三)北京医学教育协会座谈

环球之旅 (三)北京医学教育协会座谈

美国希望之光医疗
2024/09/06
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从北大全健院出来,我当年在峨眉下乡的三个知青朋友,如今都在北京带孙辈,非要开车送我去下一站,趁机有机会叙叙旧。谁知道那天周五正逢端午小长假前一天,又是高考第一天,又是久旱逢雨第一天,好似全北京人都在出行,半小时的路走了远超过一小时,却并没有拿来叙旧,而在焦虑交通拥堵,不能按时到达。那天满街都是身穿高开衩色调鲜艳旗袍的女士们。后来才知道这种着装的都是高考孩子的妈妈,意寓"旗开得胜",希望与进庙烧香同等功用。我们当年也好歹高考过,满脑子如何多挤出来点时间,亡命看书做题恶补,哪有心思去求保佑。父母该干什么干什么,没有为我们考试请过一天假。时代不同,高考做为寒门学子改运最㨗径是一样的,高考妈妈们拼了,也算现代中国一景。

那天最后一项活动是参加北京市医学教育协会的一个小范围讨论会。参会的有国家医师协会和北京市医学教育协会领导,也有301 ,协和,天坛医院的主任教授。这样的非正式会议,大家有机会围坐在一起,就医学教育和住培,中外交流相关问题,七嘴八舌,各抒己见,没有什么顾忌,效果说不定好于开大会。我本来很想找机会说说专硕,那个下午话题足够多,一项没有说透又转向下一项。我知道再场的领导教授主任们都烦专硕,大家不提那破事,我也没提,提了也没用,对住培,这是何等的悲哀!

在北京头两天被安排住在博雅国际酒店,与北大就一墙之隔,清华就在街对面。本想去北大观光,谁知道门卫森严,进门要提前预约。行车过天安门广场,司机师傅说步行进广场要过两三道安检,并一一指给我看。联想到去年在巴黎,伦敦,5年前在意大利市中心区也是这样五步一岗,十步一哨,防暴警察车就大咧咧的摆在街角,觉得这个世界真的是有毛病了。泰国新加坡印度尼西亚这些国家与世无争,情况要好些。北大进不去,一时不知道干什么,就去了圆明园。

圆明园是中国人的雅典娜神庙,看着那些断壁残垣,很难想象英法这两个号称最文明国家,尽管互为世仇冤家,从欧洲互相打杀到美州非州,居然在中国联手干这种事情。今天的中国人也很难想象一个大国怎么会衰弱到那种地步。圆明园管理处应该在每一个遗址有一个说明,附上一张毁坏前的照片,对比鲜明,免得参观者去瞎猜。淸朝时期,康熙在东北对俄罗斯,乾隆在缅甸,都领教了西洋武器的利害,后来出现代差完全是自找的。今天的国人尝到了改开甜头,不愿再闭关自守,但如果遇到挑衅,就对等还击,很可能上当,得到自己不想要的结果。现在对西欧六国单方面免签,放宽曾经的国民回国限制,是应对正确,举双手赞成。

这次来北京还与中国医学院毕业生来美国参加住培的事项有关,以下文字部分内容来自与SCAPE郑琳教授通信。

美国医生中相当一部分是国外医学院毕业生。为了保护就业市场和行业质量,美国为国外医学毕业生设置了高门坎,又为交流提供了门道,其中之一是J-1签证。许多人当年也是用J1签证到美国做访问学者,签证纸上赫然写明No patient contact,不能接触病人。若我当年不改换了签证,没办法进美国住培,就谈不上今天为国内住培效力。美国这么设计当然有私心,但主客观上也确实有益于和促进了国际间的交流。 J-1签证也用于外国医生规培,但申请人必须要LON,即派出国最高卫生行政当局给一个正式信件,叫做letter of need, 或者叫SON statement of need,  表示有这个交流学习的需要如果派出人员学成后改变想法要在美国行医,也需要派出国政府出具不反对文书,免除回国服务两年义务,否则找到工作也没办法改变J-1身份。也可以有其他办法,但必须经过美国国务院特别豁免。和其他J1 签证不同, 美国国会通过法律。只给予一个州一年30个豁免名额,而这30个名额是面对全球所有国家的。其他类别的J 签证就没有这种限制。

2010年后国内医学生每年需要LON的多了起来,卫健委为此有了流程。这十几年都是依循这个流程,配对上美国住培位置的,基本上都能拿到LON,客观上有利于中美交流。我做住院医师那些年,几乎每个基地都有中国医学院毕业生。我们美国华人医师协会成员大部分是那个时进入美国住培的。这几年因为种种原因,主要是国内发展进步,生活水平提高,国内医学院毕业生出来做住院医师的,与高峰时比较,少了一个数量级。

最近有文件,要求严格执行派出人员回国服务政策,甚至文中有"谁派出、谁负责"的说法,又说"如有违约不归的,停发该省市LON 一年"。结果真有省卫生行政当局拒发letter of need, 有些毕业生好不容易五关六将地配对上了住培位置,却因为没有letter of need, 拿不到J-1签证。做为过来人,我能体会到当事人的心情。这个事态发展下去,会实际上形成中美临床医生培训,特别是住院医师专科医师培训脱钩。脱钩是目前的流行语句,美国这边有很大势力极力在推动。

建国以来的历史清楚地表明,国家发展发达有赖于于一个高度开放,能够顺畅地支持内外上下人员流动的体系。改革开放早期出国人员,无不在经历学术震撼之余,在长达四十年的改开中,致力于为国家创立和改造学科,引进编写教材,革新教育方法,开展国际学术交流,使中国的科学及各行各业,在全球化浪潮的冲击下,不至于落伍,极大地影响和促进了40年来国家的进步与繁荣。今天因为国际形势的变化,中国有一种被闭关自守的危险。继续保持人员交流的开放状态,事关国运,不能有丝毫的含糊。这个人员交流中,医学人员交流没有机密可言,不具侵略性,自己不闭关,很难想象会被卡断。我视这个事为一个风向标,观察改革开放人才交流政策有无改变的风向标。据与相关人士交流的印象,国家并没有,也没有想改变相关政策,希望这个J-1签证风波就此成为过去,国内医学生只要配对进美国住培,都能顺利拿到LON, 和相关签证。

周末两天,本来以为可以从容安排,谁知道好几个预设出行目的地的高铁票都是秒光,不是买不到去的票,就是没有回来的票,只好把精力花在吃上。后两天住老川办,位于贡院头条小胡同里的川菜餐厅居然是米其林星级,排队二小时才吃上午饭,但味道似乎并没有好过十几年前的老川办。而早餐则是大大的退步了。那几天,但凡有点儿名气的餐馆都订不到位,生意兴隆,机场高铁站也是人气旺盛,与6个月前相比,不象是经济不景气的样子。

这几天出行全是高德打车。打来的多半是电车或者是混动。问了每一个司机,买车大约十万人民币,加一箱油可跑上千公里。如果只跑市区,充电即可,油动只是备用。这个车价说明内卷利害。所以车企都去挤出口,据说只要关税不超过50%,就有赢利空间。这方面中国成了最不怕市场化竞争的国家。

周一按计划去机场。我们高德打车去北京站旁的机场大巴,一路上没什么车流,大兴机场与首都机场成鲜明对比,冷冷清清。如果国际交流不能尽快恢复,这个超前建设的机场经济效益堪忧。出国安检通关不到十分钟完成,但WiFi几乎没用,让好感全失。花大钱建这么漂亮的机场,不能用WiFi,觉得不够现代。在机场餐厅吃饭,服务员解释,现在谁靠WiFi呀,都用自己的流量,受到提醒,用国内手机向朋友同事们告别,但国际联系直到了多哈和米兰才用上了WiFi

 作者简介:张文刚医师1978至1985重庆医学院医疗系学习,硕士。1985-1988四川医学院附属医院讲师,1988-1996年美国加州大学旧金山分校博后,助理研究员。1996-1999年美国加州大学洛杉矶分校医学中心内科住院医师。1999年至今美国加州行医。

(原创)美国希望之光医疗特邀 张文刚医生,欢迎转载,请注明出处。

全球顶级医生协会(Global Top Doctors Association)是美国加州政府正式注册的联邦政府批准的一个非营利性,非宗教,非政治性国际社会组织,总部位于洛杉矶。全球顶级医生协会为中西方医学和精神专业人士的科学研究创造更有利的环境,为他们提供机会在社区,全国以及全球服务人群,满足民众的身体与精神健康需求。

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