肿瘤病历一则(摘自泸州医学院)
2016/04/23 15:42:13旅程

病案分析 陈××,女,63岁       病史:五个月前胃疼,逐渐加重,服胃舒平、去痛片等稍见缓解。三个月前持续胃痛、胃胀、呕吐,并有便血和呕血。入院后体检发现锁骨上多个淋巴结肿大、变硬,肝脏肿大。胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损,B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。临床采用化疗和营养支持疗法。以后患者逐渐消瘦、贫血,腹胀及腹水,并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状,X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶,多靠近胸膜,之间可见散在模糊片状阴影。经抗感染治疗无效,入院后两个月死亡。       解剖所见:身体极度消瘦,体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml,橙红、半透明状       胃:胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤,中央有一4cm×3cm之溃疡,溃疡边缘不规整隆起,切面呈灰白色、质硬,溃疡底凸凹不平,有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显,核分裂像多见。见图       肝脏:体积增大,表面及切面可见大小不一的灰白色结节,境界清楚。镜下见结节内为不规则腺样细胞巢,细胞异型性明显,可见核分裂像。      肺脏:表面及切面可见多发散在的灰白色结节,境界清楚,镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色、直径约1cm实变病灶,镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物,上皮细胞有坏死、脱落,细支气管周围和肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。       淋巴结:胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬,切面灰白,镜下病变相同,正常淋巴结结构破坏,内见腺样细胞巢。       卵巢:双侧均有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。 问题: 1.此例病理诊断和死亡原因分别是什么? 2.通过此例讨论,如何鉴别肿瘤的良恶性? 3.肿瘤对机体的危害有哪些表现?肿瘤的转移方式有哪

追加病例 :2016-04-23 15:53:33

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消化内科 呼吸内科 肿瘤科 肝病科
热门评论
用户126272
0
是不是胃癌伴多处转移,
2016/04/24 07:57:17
非典型医生
0
谢谢分享,很好的病例
2016/04/25 00:13:16
打开掌上医讯,查看完整评论(7)条
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