宋瑞

毕业于北大医学部临床八年制，医学博士

现为新加坡卫生部下属医院的Medical officer

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宏茂桥-太和观医院

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医院内卡通图案草坪

和欧美国家类似，新加坡医院的服务是以患者为中心的医疗团队管理模式。

团队成员包括顾问医师（Consultant）、 高年资注册医师（Registrar）、 低年资住院医师（包括Medical officer, MO 和 Resident physician, RP）、主班护士（Staff nurse, SN）、物理康复治疗师（Physiotherapist, PT）、职能康复治疗师（Occupational therapist, OT）、语言康复治疗师（Speech therapist, ST）、营养师（Dietician）、医疗社工（Medical social worker, MSW）等。

在宏茂桥-太和观医院，除了日常医疗外，医疗团队每两周开一次医疗会议探讨患者的病情及康复情况，了解患者的日常照料者（Carer）是谁以及患者的康复目标（Aim）是什么。之后，医疗团队会根据患者的实际情况为其制定下一步的康复方案及出院后的方案。

出院后的方案是我颇感兴趣的方面。在北京的医院学习和实习的时候，患者在医院病情稳定后就可以出院回家，至于出院后的去向和康复情况，并不在医院的管辖范围之内。新加坡的医院很注重患者长期甚至终生的康复（西方国家的医院大抵如此），出院去向的选择也非常丰富，例如在家自我照料（Self care）、在家聘请佣人（Hiring a maid）照料、护理疗养院（Nursing home）、乐龄托老所（Day care center）、日间康复中心（Day rehab center）、临终关怀中心（Hospice）、上门医护服务（Home medical/nursing service）等。

写到这里，就不得不提一项特殊的职业——医疗社工（Medical social worker, MSW），他们便是为患者申请以上服务的专员。在中国港台地区和大部分欧美国家，大学的社会学院或是医学院会专门培养医疗方面的社会工作者，他们对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

宏茂桥-太和观医院的医疗社工多为女性，她们简单素雅、温柔热心，是患者及其家属最早接触的医疗团队成员之一。从患者住院当天开始，医疗社工就要了解患者的家庭成员架构、经济及社会情况、患者有无长期照料者等。在确定出院后的方案以后，医疗社工会开放相应机构的电子申请，汇总医护治疗师的材料承递到综合服务署（Agency for Integrated Care， AIC）。患者住院期间，医疗社工还要定期跟进患者及其家属，帮助申请佣人，申请必要的津贴补助，优惠购买康复器材，和治疗师一起进行家访（Home visit），甚至陪没有亲友的患者去医院外取钱买东西。医疗社工的另一项重要职能就是负责洽谈高级护理计划（Advanced care plan，ACP），为重症患者及其代理人围绕紧急情况下是否拒绝心肺复苏、心脏除颤、气管插管等创伤性高级抢救（Do not resuscitate，DNR）进行沟通、讲解与签署。美丽、有耐心的医疗社工不仅是医院里一道亮丽的风景线，更是医生得力的助手、医患之间的润滑剂，为患者及其家庭解决从生活、心理到经济的后顾之忧。