31．与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是
　　 A．肾脏损害最常见
　　 B．晚期大多有关节畸形
　　 C．皮肤损害最常见于暴露部位
　　 D．可发生偏瘫
　　 E．可有心包炎

　　 32．类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是
　　 A．卧床休息
　　 B．给予营养丰富的饮食
　　 C．治疗性锻炼
　　 D．注意保暖，防冻防潮
　　 E．预防感染

　　 33．男，60岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，应采取的措施不妥的是
　　 A．拍X胸片
　　 B．抽血送检
　　 C．简单护理体检
　　 D．心电监护
　　 E．蛉测向压

　　 34．破伤风患者最早的表现是
　　 A．牙关紧闭
　　 B．面部苦笑
　　 C．角弓反张
　　 D．阵发性抽搐
　　 E．大汗淋漓

　　 35．瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是
　　 A．上腹部胀痛
　　 B．大量呕吐宿食
　　 C．上腹部膨隆
　　 D．营养不良
　　 E．便秘

　　 36．对瘢痕性幽门梗阻患者最重要的术前准备是
　　 A．心理护理
　　 B．皮肤准备
　　 C．补碱性药
　　 D．每晚温盐水洗胃
　　 E．备血、皮试

　　 37．对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是
　　 A．少食多餐
　　 B．餐后散步
　　 C．高蛋白饮食
　　 D．餐时限制饮水
　　 E．避免过甜、过咸食物

　　 38．胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为
　　 A．恶心
　　 B．上腹部胀痛
　　 C．有便意感
　　 D．头晕、心悸、出冷汗
　　 E．大量呕血或排柏油样便

　　 39．毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是
　　 A．脉搏细速、血压下降
　　 B．烦躁不安、面色苍白
　　 C．尿量减少、四肢湿冷
　　 D．头晕、心悸、出冷汗
　　 E．胃管内吸出大量血液

　　 40．急性阑尾炎的典型症状是
　　 A．转移性右下腹痛
　　 B．恶心、呕吐
　　 C．腹泻或便秘
　　 D．里急后重
　　 E．发热

　　 41．急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑
　　 A．脓毒血症
　　 B．膈下脓肿
　　 C．盆腔脓肿
　　 D．门静脉炎
　　 E．急性化脓性胆管炎

　　 42．急性阑尾炎最重要的体征是
　　 A．右下腹固定压痛
　　 B．腹部反跳痛和腹肌紧张
　　 C．腰大肌试验阳性
　　 D．闭孔内肌试验阳性
　　 E．直肠指检有触痛

　　 43．关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是
　　 A．典型的转移性右下腹痛
　　 B．早期高热
　　 C．呕吐和腹泻
　　 D．极易穿孔
　　 E．宜及早手术

　　 44．小儿肠套叠大便的特点是
　　 A．脓血便
　　 B．黏液便
　　 C．果酱样血便
　　 D．柏油样便
　　 E．白陶土便

　　 45．大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是
　　 A．镇静止痛
　　 B．心理护理
　　 C．预防感染
　　 D．保持呼吸道通畅
　　 E．保证液体输入

　　 46．输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是
　　 A．脉搏在120次/分钟以下
　　 B．收缩压在90mmH9以上
　　 C．中心静脉压在6cmHz0以上
　　 D．安静，肢端温暖
　　 E．尿量30ml以上

　　 47．左半结肠癌的主要症状是
　　 A．腹痛
　　 B．腹部包块
　　 C．肠梗阻
　　 D．恶心、呕吐
　　 E．贫血、乏力

　　 48．关于人工肛门的护理，错误的是
　　 A．保持造口袋粘贴牢固、无渗漏
　　 B．及时更换造瘘口敷料
　　 C．观察造口及排泄物性状
　　 D．右侧卧位
　　 E．避免进食产气食物

　　 49.烧伤患者的室内温度是
　　 A．26～28℃
　　 B．28～30℃
　　 C．28～32℃
　　 D．24～26℃
　　 E．22～24℃

　　 50．在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是
　　 A.从远心端开始包扎
　　 B.保持肢体在伸展位置
　　 C.避免肢端外露
　　 D.每周包扎应压住前周绷带的l/4
　　 E．上臂用螺旋返折形包扎法

　　 51．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理是
　　 A．保持清洁干燥
　　 B．避免内衣摩擦
　　 C．不宜日光直射
　　 D．禁止热敷、冷敷
　　 E．局部外涂碘酊黟

　　 52．人工心肺机的作用不包括
　　 A．取代心脏进行循环
　　 B.调节氧和二氧化碳的交换
　　 C．调节血液温度
　　 D．过滤血液
　　 E．防止血栓形成

　　 53．女，24岁，自然分娩一健康男婴。产后2小时观察内容不包括
　　 A．血压及脉搏
　　 B．子宫收缩情况
　　 C．阴道流血量
　　 D．乳汁分泌情况
　　 E．膀胱充盈情况

　　 54．某孕妇，28岁，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，其最可靠的依据是
　　 A．宫缩强度增加
　　 B．胎儿下降感
　　 C．见红
　　 D．上腹部舒适感
　　 E．尿频

　　 55．女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查：子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑
　　 A．双胎
　　 B．羊水过多
　　 C．葡萄胎
　　 D．妊娠合并子宫肌瘤
　　 E．流产

　　 56．女，25岁，停经3个月，阴道流血1月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应(+)。应考虑
　　 A．流产
　　 B．双胎
　　 C．妊娠合并子宫肌瘤
　　 D．葡萄胎
　　 E．侵蚀性葡萄胎

　　 57．女，25岁，因葡萄胎给予清宫治疗。术后护士应告知患者避孕时间是
　　 A．1年
　　 B．2年
　　 C．3年
　　 D．4年
　　 E．5年

　　 58．初产妇、剖宫产，产后乳汁少。鼓励母乳喂养的措施中，错误的是
　　 A．母婴同室
　　 B．多进营养丰富的汤汁饮食
　　 C．两次,哺乳间给婴儿加少量糖水
　　 D．增加哺乳次数
　　 E．保证睡眠充足

　　 59．女，26岁，接受了产褥期保健知识宣教后，其复述的内容，错误的是
　　 A．饮食营养丰富、易消化
　　 B．产后10小时内排尿
　　 C．产后24小时可下床活动
　　 D．经常擦浴，勤换衣裤
　　 E．卧室清洁，注意通风

　　 60．女，28岁，初产妇，顺产，产后第l4天，子宫复旧情况不正常的是
　　 A．耻骨联合上方可触及宫底
　　 B．白色恶露
　　 C．宫颈内口关闭
　　 D．子宫颈外口呈“一”字形
　　 E．子宫内膜修复不充分

答案及解析：

　　 31．B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，较少出现畸形。

　　 32．C【解析】类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的功能锻炼。

　　 33．A【解析】根据题干，考虑患者为急性心肌梗死。此时应采取的措施有：简单的护理体检；监测生命体征；心电监护；抽血化验心肌酶谱等。

　　 34．A【解析】起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、反射亢进等前驱症状。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈肌、腹肌、四肢肌，最后为膈肌。相应临床表现的出现顺序为：张H困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，患者出现“苦笑”面容；颈部强直，头后仰；背、腹肌同时收缩，出现所谓的“角弓反张”；如发生膈痉挛，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

　　 35．B【解析】瘢痕性幽门梗阻患者大量呕吐，呕出宿食，不含胆汁，有酸臭味。

　　 36．D【解析】瘢痕性幽门梗阻患者术前3天每晚用温盐水洗胃，可减轻胃壁水肿，有利于吻合口愈合。

　　 37．B【解析】倾倒综合征是因吻合口过大，大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。对患者的饮食指导是少食多餐，餐时限制饮水，避免过甜、过咸的流质食物，餐后平卧20～30分钟。

　　 38．E【解析】胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。

　　 39．E【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

　　 40．A【解析】急性阑尾炎典型的腹痛呈转移性右下腹痛。

　　 41．D【解析】急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

　　 42．A【解析】急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。

　　 43．A【解析】小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。

　　 44．C【解析】小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。

　　 45．E【解析】大面积烧伤患者在前24小时内处于急性体液渗出期，会造成体液的大量丢失和休克，可危及生命。烧伤休克期是关系患者生命的关键时期。此期的休克基本属于低血容量性休范，液体治疗是关键治疗措施，且重在及时。

　　 46．E【解析】输液护理中判断血容量的观察指标有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml为宜，儿童>20ml。(2)患者安静，无烦躁不安。(3)无明显口渴。(4)脉搏、心跳有力，脉率<120次／分。(5)收缩压维持在90mmHg,脉压>20mmHg以上。(6)呼吸平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标。

　　 47．C【解析】浸润型左半结肠癌多见，且左半结肠粪便基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔。肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状，出现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。

　　 48．D【解析】人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般2～3天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂抹；肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用；逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。

　　 49．C【解析】创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复，应使烧伤患者处于28—32℃的环境中。

　　 50．A【解析】一般应自远心端向近心端包扎。开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况，在满足治疗目的的前提下，患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。

　　 51．E【解析】放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意：(1)保持照射区域皮肤清洁干燥。(2)清洗时勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拧干。(3)保持照射区域皮肤的标记清晰。(4)避免照射区域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦，忌用手抓痒或剥皮。(5)避免阳光下暴晒，禁止热敷、冷敷。皮肤红斑一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护，不应外涂碘酊。

　　 52．E【解析】人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的，能进行体外循环的机械装置，用于心脏手术的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。

　　 53．D【解析】由于产后2小时内产妇极易发生严重并发症，如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每0.5小时测1次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室。

　　 54．C【解析】分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，为临产先兆。如假临产、胎儿下降感及见红。假临产指分娩发动前，由于子宫肌壁的敏感性增加，常出现不规律的宫缩。见红是指在分娩发动前24～48小时内，由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被动扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合而排出，称见红，是分娩即将发动比较可靠的征象。

　　 55．C【解析】葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软．血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎。

　　 56．E【解析】该患者出现阴道前壁紫蓝色结节，子宫明显增大，尿妊娠反应(+)，应考虑侵蚀性葡萄胎。

　　 57．A【解析】葡萄胎清宫术后1年内禁止妊娠。

　　 58．C【解析】初产妇、剖宫产，产后乳汁少，产妇可多进营养丰富的汤汁饮食、增加哺乳次数、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在两次哺乳间给婴儿加少量糖水。

　　 59．B【解析】产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间，产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜。产后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后4小时即应让产妇自行排尿。产后24小时内以卧床休息为主，24小时后无特殊病情，可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外。产后应注意经常擦浴，勤换衣裤，防止产后感染。产妇卧室应保持清洁，注意通风换气。

　　 60．A【解析】子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下l横指，产后1天略升至脐平，以后每日下降l～2cm，产后10天降至盆内，此时耻骨联合上方扪不到子宫底。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后2～3天宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初3天，为血性恶露，产后4～14天为浆液恶露，产后14天后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。