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来源：南方都市报 编辑整理：医学论坛网

一、体制内名医尝“头啖汤” 独立医生工作室破茧而出

发型师、平面设计师有工作室（Studio），你听说过医生开工作室吗？近日广东多位医生尝“头啖汤”。其中一位主人公是中山大学附属第六医院大外科主任、胃肠外科主任林锋教授。4月21日，他正式与一家民营体检机构签约，将“林锋胃肠肿瘤医生工作室”落户在该机构内。

这一尝试得到了省卫计委巡视员廖新波的“点赞”，认为他们迈出了勇敢的一步。开设广东省首批“独立第三方医生工作室”，也使广东省医师多点执业新政的落地有力有声。

医生工作室将提供怎样的服务？专家如何处理和第一执业点的关系？服务价格要如何定？4月21日，南方日报记者就此展开了采访，解密工作室背后的故事。

勇敢一步

“体制内外的争论，意义不大。归根结底，医院是平台，提供的是设备、管理和良好的服务。医院的首要服务对象是医生，服务病人则由医生及团队来做，这才是最佳的医疗生态。”

4月21日，对林锋而言是个重要的日子。他和一家民营健康体检机构正式签约，以独立第三方的形式在该机构内设立“林锋胃肠肿瘤医生工作室”。

同一天，中山六院客户服务中心主任谢汝石的个人工作室也挂牌成立；微博知名医生“非典型医生”张子谦正紧锣密鼓地筹备“张子谦颈肩腰腿痛医生工作室”。不约而同，这三位探索医生自由执业的“岭南三剑客”，都将舞台选择在了民营健康体检机构；江门市五邑中医院骨科医生马常青，他则将工作室选在了江门市麻园社区卫生服务中心。

此时距广东省医师多点执业新政出台仅一个多月。40多天，就催生多个“独立第三方医生工作室”。

省卫计委巡视员廖新波一直为医生多点执业鼓与呼。早在2007年，他就在毕业25周年同学聚会上号召同学们注册一个“医疗中心”，以商铺的形式分割给各个“医生工作室”。

“但由于时机不成熟，一直没有办成。直到去年，张强的医生集团成立了，多点执业政策呼之欲出，我就把这个创意介绍给某一健康体检中心。如今这一模式即将随着独立第三方医生工作室破茧而出。”廖新波说：“目前医生多点执业如果能够真正推动起来，会加快各方面的改革”。

林锋坦言：“有支持的声音，也有质疑的声音，总体上疑问的声音较多。”他认为，争论的核心还是体制内和体制外的问题；还有声音认为，民营医疗机构信誉度不比公立医院，医生工作室前景不明朗；也有人认为，工作室服务价格不菲，不符合医疗事业的公益属性。

“体制内外的争论归根结底，医院是平台，提供的是设备、管理和良好的服务。医院的首要服务对象是医生，服务病人则由医生及团队来做，这才是最佳的医疗生态。”至于价格，林锋认为必须让病人觉得值，市场是配置资源最好的利器。

林锋一周在医院需出一个半天的教授门诊。“3小时看20个病人，每人挂号加诊疗费才10元，确实不能体现劳动价值。同时忙碌节奏也很难满足病人需求。公立医院必须发挥公益性，国家应该保障基本医疗服务，但也有一部分人有经济能力和实力，对优质的医疗和服务有迫切需求，却无处可得”。

在“林锋胃肠肿瘤医生工作室”，这些问题将迎刃而解——林锋每周在工作室出一个下午门诊，根据需求动态增加一个晚上，采取预约制，为患者提供有尊严、舒适、私密的一站式个性化医疗服务，使专家、平台以及医院实现多赢，尤其是让医生可体面地工作。

“工作室对我而言是一个符号。”4月21日林锋在社交媒体上发了这样一句话：工作室各种文件已完成报备，我们的核心理念是“您的信任，我当尽责”。

如何运作？

有人在体检中心检查出身患肿瘤需要手术，医生自然会让他在第一执业点做手术。不过，他们和直接到医院就诊的患者有所不同的是，在这个医疗服务链条中，这些患者和医生是更紧密的“点对点”关系。

多点执业新政明确，医生只需要向供职医院“打个招呼”，办好备案即可，不再需要经审批同意。

这使医生成为有限的“自由人”。廖新波提醒，在目前“半单位人”的思维状态下，更应考虑如何处理与第一执业点的关系。林锋仔细思考了这个问题，很快他找到了合作的“最佳结合点”。

“这家民营健康体检中心在广东年体检量上百万人，在广州是40万人。首先，体检项目很多，客人需要选择最合适自己的，而且若体检完身体有问题，他们还得去医院排队看病。因此，体检中心要吸引专家过来，一方面是为客人体检提供个性化咨询，度身订造体检项目；另一方面，需要专家解读体检报告，特别需要专家为病人诊断、治疗，也就是后端服务，这就需要第一执业点这一平台来发挥作用。”在林锋看来，这是一种共赢的合作方式。

林锋举例，有人在体检中心检查出肿瘤，需要手术，他自然就会让他在第一执业点做手术。不过，这些病人和直接到医院就诊的患者不同的是，在这一医疗服务链条中，他们和医生是更紧密的“点对点”关系。

“简言之，你到医院看我的门诊，但手术会根据医院的操作流程来安排，不一定是我做；但如果你是在工作室预约找我看病，你也同样可以点名预约我来做手术。”林锋说。多点执业所倡导的精神是“让病人跟着医生走，让医生更好为服务负责，为病人的安全负责”。

林锋认为医生将有更多执业平台。“比如说，一位需要做胃癌手术的患者，心脏不太好，我就可以选择一个对心血管系统支撑能力较强的执业平台，在这里为病人做手术，更好地满足病人的个性化需求。”“但这一切需建立在政策不断完善的基础上，工作任务、医疗责任、薪酬、相关保险该怎么分配，都要进一步清晰”。

至于工作室是否分散了他的精力，影响了在第一执业点的工作，林锋表示，工作室并非他“一个人在战斗”，“我们有一个5人团队，有所分工。团队人员的第一执业点都在中山六院，都是博士以上学历的医生。”

随着政策越来越开放，机制越来越成熟，林锋表示将不断扩大团队，甚至从社会广纳贤才。

点评

省卫计委巡视员廖新波：

独立工作室体现医生品牌价值

“有人开辟‘独立第三方医生工作室’，我心里非常高兴！”省卫计委巡视员廖新波认为。他介绍，独立第三方医生工作室是具有思维独立、诊疗独特的医生或他的团队独立于单位之外建立的工作室，可以是诊疗间，也可以是咨询间，一般没有注册资金，依附在一些机构之中或独居一地。

从目前成立以及即将成立的“独立第三方医生工作室”来看，它们呈现多样化的局面，可以挂靠在民营健康体检中心，也可以在政府的社区卫生服务中心，医生各自有不同的经历与专长，更有不同的服务群与价值取向。“工作室可以是营利性的也可以是公益性的，取决于组建医生的价值取向。”廖新波表示。

医生工作室如何突破现有法规对医生独立行医的限制？廖新波认为，医生工作室作为医生多点执业的一种形式，虽然有医师法的规限，但是国务院和广东省有关医师多点执业管理办法已经颁布，医生无需经第一执业点同意可以多点执业。如果医生“挂单”所在地是非医疗机构，则可以咨询的形式开展业务，不涉及医师法规限；如果挂靠在医疗机构，则是合法开展多点执业诊疗，更不存在法律上的限制。

廖新波认为，“独立第三方医生工作站”是医生作为“社会人”的行为，是医生自我价值的实现。“没有单位之间的利益捆绑，执业医生与所谓第一执业点和第N执业点也没有利益关系，会更为百姓着想，也更注重打造医生个人的品牌，对发挥医生的积极性和体现医生的品牌价值有着积极作用。”

不少网友表示，医生开设个人独立工作室，医生得到了更好的价值体现，患者是否因此要付出更多的医疗费用？医疗是否偏离了公益性的轨道？

“提到医生多点执业就认为是为医生谋利益，无公益性可言，这是错误的。”廖新波认为，公益性不能脱离医生的劳动价值去谈，医疗服务的公益性应由政府购买给民众。

来源：南方日报

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二、广州多名医生建私人工作室 被指为有钱人服务

私人医生工作室内部装修豪华。 网络图片

世界那么大，医生也在“拎包创业”。昨日，广州珠江新城内，三家私人医生工作室宣告成立，三名公立医院的医生，带头试水，与一家民营体检机构签约，实现“另类”多点执业。中山大学附属第六医院胃肠外科主任林锋在微博上表示，“走的人多了，便成了大路”。这是一条怎样的路呢？

私人医生工作室有5人团队

可能从下周开始，林锋每周就要抽半天时间，在“林锋胃肠肿瘤医生工作室”接诊了。

林锋目前供职于中山大学附属第六医院，他每周要在医院坐诊、手术，还要承担教学任务。林锋称，工作室的理念最早是来自于廖新波。早在8年前，廖新波在参加2007年毕业25周年同学聚会上，就有意号召同学们找一座烂尾楼，注册一个“医疗中心”，以商铺的形式分割给各个“医生工作室”。因为时机不成熟，一直没有办成。

这次的工作室是挂靠在一家大型民营健康体检中心下。不同的是，他和这家公司并非聘用与被聘用的关系，“我们是以独立的身份落户在那里，大家是合作共赢的关系。”目前，林锋已经组建了来自中山六院的5人工作团队，工作室可以为病人提供个性化的体检建议，病人体检过后，也能在工作室进行具体诊疗等咨询。一旦需要手术，就直接将病人引流至中山六院。

“要分心出去，医生所供职的医院会有微词，但如果能为第一执业点的医院也带来病人，我觉得可以更好地解决这个问题。”林锋说。

工作室将打造医生个人品牌

其实林锋并非一个人在战斗。他的同事，中山大学附属第六医院客户服务中心主任谢汝石昨晚也和这家民营医疗机构签约，成立工作室。广州医学院第一附属医院针灸科医生张子谦亦是如此。“诊疗还是以咨询为主，目前还不会涉及太多的治疗。”张子谦称。

在微博简介上表明将“致力于推动私人医生工作室成立”的谢汝石称，“医生可拎包创业”。林锋则在微博调侃，“走的人多了，就成了大路”。多名同行也表示，这种方式可以体现医生价值，还医生尊严。

“目前医生没有自己的品牌，患者‘认庙不认人’。”林锋认为，现在病人都挤在大医院，但他们寻找医生时，并不知悉医生的情况。不少相对高消费的患者期待个性化治疗。而工作室是医生的个人品牌，“是我的商标，我的团队。”林锋认为，工作室的模式能让医生体现价值，病人获得资源，后续还会有更多医生加入工作室的行列。

据悉，从林锋和谢汝石发布的微博图片显示，工作室宽敞舒适、装潢精美。但诊金定价多少？医生未肯透露。

开工作室会否忽略公益性

关于究竟什么是“独立第三方医生工作室”，广东省卫计委巡视员廖新波近日撰文称，它不同于医联体和医院之间的合作，它是具有思维独立、诊疗独特的医生或他的团队独立于单位之外建立的工作室，可以是诊疗间，也可以是咨询间。工作室一般没有注册资金，依附在一些机构之中或独居一地，不存在资金和成本的困扰，仅仅是个人医术的表达。

廖新波说，“医生工作室”有艺术创作之意、工匠之意，也有专门为特需人群服务之意。这里所说的“特需”是指为特别有需要的人，而不是特指有钱人，是相对一般诊疗而言。“它可以是营利性的也可以是非营利性的，但均取决于组建医生的价值取向。”

在创办之时，工作室也遭遇到了质疑的声音，有人称医生开工作室纯粹是为了利益，忽视了公益性。对此，林锋认为，医疗资源应当满足不同人群的需求，形成多元化的医疗生态，它也是市场配置的结果，并不强加给任何人。廖新波也称，公益性在哪一国都不能脱离医生的劳动价值去谈，“医疗服务的公益性是政府买来给民众的，但医生提供的服务仍是多样化的。”

医生“创业”了，院方怎么看

据悉，林锋所在医院院方对工作室持鼓励态度。不过，也有医院明确表示“不鼓励”。

“我首先不会去鼓励，但是在目前的情况下，我不会明显地反对。”广州市一家三甲医院的副院长称，如果医生能够利用业余时间来多点执业，不影响原单位的工作，医院会考虑整体利益，“不一定鼓励，但起码不会限制。”但如果医院参与工作室的人员太多、时间长，影响到医院的切实利益，“医院还是会有所坚持的。”他认为，在初期对医生开设工作室进行探索，并无问题，“但政府一定要考虑到根本问题是体制对医务人员的束缚、医院的经营方式的缺陷。如果不解决，工作室也只会是有限的作用。”

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