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近日广东多位医生尝“头啖汤”。其中一位主人公是中山大学附属第六医院大外科主任、胃肠外科主任林锋教授。4月21日，他正式与一家民营体检机构签约，将“林锋胃肠肿瘤医生工作室”落户在该机构内。

这一尝试得到了省卫计委巡视员廖新波的“点赞”，认为他们迈出了勇敢的一步。开设广东省首批“独立第三方医生工作室”，也使广东省医师多点执业新政的落地有力有声。

医生工作室将提供怎样的服务？专家如何处理和第一执业点的关系？服务价格要如何定？

勇敢的第一步

“体制内外的争论，意义不大。归根结底，医院是平台，提供的是设备、管理和良好的服务。医院的首要服务对象是医生，服务病人则由医生及团队来做，这才是最佳的医疗生态。”

4月21日，对林锋而言是个重要的日子。他和一家民营健康体检机构正式签约，以独立第三方的形式在该机构内设立“林锋胃肠肿瘤医生工作室”。

同一天，中山六院客户服务中心主任谢汝石的个人工作室也挂牌成立；微博知名医生“非典型医生”张子谦正紧锣密鼓地筹备“张子谦颈肩腰腿痛医生工作室”。不约而同，这三位探索医生自由执业的“岭南三剑客”，都将舞台选择在了民营健康体检机构；江门市五邑中医院骨科医生马常青，他则将工作室选在了江门市麻园社区卫生服务中心。

此时距广东省医师多点执业新政出台仅一个多月。40多天，就催生多个“独立第三方医生工作室”。

省卫计委巡视员廖新波一直为医生多点执业鼓与呼。早在2007年，他就在毕业25周年同学聚会上号召同学们注册一个“医疗中心”，以商铺的形式分割给各个“医生工作室”。

“但由于时机不成熟，一直没有办成。直到去年，张强的医生集团成立了，多点执业政策呼之欲出，我就把这个创意介绍给某一健康体检中心。如今这一模式即将随着独立第三方医生工作室破茧而出。”廖新波说：“目前医生多点执业如果能够真正推动起来，会加快各方面的改革”。

林锋坦言：“有支持的声音，也有质疑的声音，总体上疑问的声音较多。”他认为，争论的核心还是体制内和体制外的问题；还有声音认为，民营医疗机构信誉度不比公立医院，医生工作室前景不明朗；也有人认为，工作室服务价格不菲，不符合医疗事业的公益属性。

“体制内外的争论归根结底，医院是平台，提供的是设备、管理和良好的服务。医院的首要服务对象是医生，服务病人则由医生及团队来做，这才是最佳的医疗生态。”至于价格，林锋认为必须让病人觉得值，市场是配置资源最好的利器。

林锋一周在医院需出一个半天的教授门诊。“3小时看20个病人，每人挂号加诊疗费才10元，确实不能体现劳动价值。同时忙碌节奏也很难满足病人需求。公立医院必须发挥公益性，国家应该保障基本医疗服务，但也有一部分人有经济能力和实力，对优质的医疗和服务有迫切需求，却无处可得”。

在“林锋胃肠肿瘤医生工作室”，这些问题将迎刃而解——林锋每周在工作室出一个下午门诊，根据需求动态增加一个晚上，采取预约制，为患者提供有尊严、舒适、私密的一站式个性化医疗服务，使专家、平台以及医院实现多赢，尤其是让医生可体面地工作。

“工作室对我而言是一个符号。”4月21日林锋在社交媒体上发了这样一句话：工作室各种文件已完成报备，我们的核心理念是“您的信任，我当尽责”。

揭秘：医生工作室如何运作？

有人在体检中心检查出身患肿瘤需要手术，医生自然会让他在第一执业点做手术。不过，他们和直接到医院就诊的患者有所不同的是，在这个医疗服务链条中，这些患者和医生是更紧密的“点对点”关系。

多点执业新政明确，医生只需要向供职医院“打个招呼”，办好备案即可，不再需要经审批同意。

这使医生成为有限的“自由人”。廖新波提醒，在目前“半单位人”的思维状态下，更应考虑如何处理与第一执业点的关系。林锋仔细思考了这个问题，很快他找到了合作的“最佳结合点”。

“这家民营健康体检中心在广东年体检量上百万人，在广州是40万人。首先，体检项目很多，客人需要选择最合适自己的，而且若体检完身体有问题，他们还得去医院排队看病。因此，体检中心要吸引专家过来，一方面是为客人体检提供个性化咨询，度身订造体检项目；另一方面，需要专家解读体检报告，特别需要专家为病人诊断、治疗，也就是后端服务，这就需要第一执业点这一平台来发挥作用。”在林锋看来，这是一种共赢的合作方式。

林锋举例，有人在体检中心检查出肿瘤，需要手术，他自然就会让他在第一执业点做手术。不过，这些病人和直接到医院就诊的患者不同的是，在这一医疗服务链条中，他们和医生是更紧密的“点对点”关系。

“简言之，你到医院看我的门诊，但手术会根据医院的操作流程来安排，不一定是我做；但如果你是在工作室预约找我看病，你也同样可以点名预约我来做手术。”林锋说。多点执业所倡导的精神是“让病人跟着医生走，让医生更好为服务负责，为病人的安全负责”。

林锋认为医生将有更多执业平台。“比如说，一位需要做胃癌手术的患者，心脏不太好，我就可以选择一个对心血管系统支撑能力较强的执业平台，在这里为病人做手术，更好地满足病人的个性化需求。”“但这一切需建立在政策不断完善的基础上，工作任务、医疗责任、薪酬、相关保险该怎么分配，都要进一步清晰”。

至于工作室是否分散了他的精力，影响了在第一执业点的工作，林锋表示，工作室并非他“一个人在战斗”，“我们有一个5人团队，有所分工。团队人员的第一执业点都在中山六院，都是博士以上学历的医生。”

随着政策越来越开放，机制越来越成熟，林锋表示将不断扩大团队，甚至从社会广纳贤才。

期待个体探索倒逼政策跟进

何谓“独立第三方医生工作室”呢？廖新波认为，这应该是指具有思维独立、诊疗独特的医生或团队独立于单位之外建立的工作室，可以是诊疗间或咨询间。一般没有注册资金，依附正规的医疗机构、体检中心或独居一地。医生工作室为有特别需要的人服务，不是特指为高端人群服务，是相对一般诊疗而言。

廖新波说，独立第三方医生工作室的医生会依照市场定价，用自己的技术劳务换取相应回报，并根据病人实际需求把他们介绍到相关医院。据了解，多点执业医生将和平台提供方通过协商确定双方的利益分成。

廖新波表示，独立第三方医生工作室这种形式有利于各方，医生不仅独立执业的成本低，行政压力少，也能规避一些法律问题，是提升个人品牌的一条捷径。

个体的探索往往先于政策出台。廖新波认为，随着医生工作室的发展壮大甚至遍地开花，必将倒逼配套政策的完善，比如对基层诊疗项目的开展有所放开，不以医院等级为限做“一刀切”的规定；再比如让医保支付跟着医生和病人走，而不是跟着定点机构走。他表示，配套政策的及时跟进才会让多点执业的探索更有生命力。

医师周刊综合整理

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