贾建平:每个成就都是新的起点

时间:2015-05-19 作者:

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来到宣武医院的神经内科病房,一派繁忙景象:有医生在有序地查房,有患者在走廊进行恢复性的行走。记者寻了半天,还是不见贾建平教授的身影。这时,办公室的门开了,一位医生送出了几位病人家属,家属频频向医生鞠躬致谢。定睛一看,是贾建平教授。贾建平教授微笑着目送患者离开……

采访的伊始,我们特别希望贾教授可以跟我们分享一下他的获奖经历。因为,在2014110日,贾教授手捧荣誉证书站在人民大会堂的领奖台,以他为第一完成人的“痴呆与轻度认知障碍的流行病学、发病机制和诊治应用研究”项目获得了2013年度国家科技进步奖二等奖。从台下走到台上,只有短短几分钟,而他为之付出了十五年……


十五年磨一剑


回看获得国家科技进步奖的经历,贾建平说:“我认为这个奖的意义不在于奖的本身,而在于它向社会发出了信号,要广泛关注老年痴呆,大家应该认真对待这种疾病。”目前,全国约有1.5亿到2亿的老龄人口,而老年痴呆和轻度认知障碍患者占据20003000万,其中每位患者需要23人轮番照料,这势必会增加家庭、社会和政府的负担。“痴呆是老年人群中的常见病,更是一个社会问题。”贾建平说,老年痴呆的发病率正逐年增高,在老龄化现象日益加剧的当代,亟待引起家庭、社会和国家的足够重视。

如今,贾建平及团队在“痴呆与轻度认知障碍的流行病学、发病机制和诊治应用研究”项目中已经完全建立了痴呆与轻度认知障碍纵向研究队列人群并构建了国内最大的痴呆与轻度认知障碍临床信息和生物标本库。

遗传是诱发老年痴呆的重要原因之一,在项目开展的15年间,贾建平对阿尔茨海默病及轻度认知障碍的遗传学发病机制方面做了重点研究,此项目明确了中国人群阿尔茨海默病相关的易感/致病基因及重要蛋白功能,为阿尔茨海默病的遗传学机制和针对性药物研发提供了依据,并在国际上首次报道了中国家族性阿尔茨海默病在早老素1PSEN1)基因上的两个突变位点:V97LA136G。对此,贾建平意味深长地说:“只有阐明疾病的发病机制,才能进行针对性治疗,这是一个很有意义的研究内容。”

其科研团队还对血管性认知功能障碍开展了系统研究,在明确轻度血管性认知障碍及其亚型认知损害特征的基础上,编制出一套适用于中国人群的轻度血管性认知障碍评估量表,还对国际通用的多个量表开展了针对中国人群的临床应用研究,建立了中国老年人的蒙特利尔认知功能检查常模。此外,围绕痴呆的诊断和治疗,贾建平主持制定了中国首个《中国痴呆与认知障碍诊治指南》,此指南不仅规范了痴呆与认知障碍的诊治,也填补了我国在该领域内的空白,引领国内老年痴呆治疗领域的发展。在治疗药物的研制方面,他们独辟蹊径,采用中医多靶点治疗策略自行研制出两种新药。这两种新药在阿尔茨海默病复杂发病机制的多个重要环节上具有良好的神经保护和调节作用。


医生,要善于解决临床新问题


在记者看来,贾建平已经为国内神经病学发展做出了重要贡献,当问及他难忘的从医经历,贾建平微笑地回忆起了当年的留学生活,他说是早年的留学生涯锻炼了他,并使他学会了以系统的思维从事临床和研究工作。

在白求恩医科大学考取神经病学博士后,按照联合培养,贾建平远赴澳大利亚和新西兰继续从事神经病学的临床实践和研究。他说,在国外求学和行医的经历使自己的临床思维发生了较大的转变,他开始懂得了,一个医生看病是最重要的基本功,但还不够,还要通过不断的研究,提高个人对疾病的认识水平和临床能力,更重要的是通过临床研究来实现诊断标准的建立以及对药物疗效的验证,推动医学的发展。

“我觉得应该带着研究的态度来看病,有一些病书上有,有些没有,书上没有的病我们能不能看是考验一个临床医生技能和思维的最重要方面,我们可以通过研究发现新的疾病和新的治疗方法,书本是永远不能穷尽临床现象的,我觉得这可能是临床研究的精髓和要求。”

“举例说,昨天我看了一位患者,青年男性,发育正常,智能正常,四肢运动好,但从少年起开始眼睑下垂,视物模糊,查体双眼球固定,瞳孔大小正常,光反应灵敏,听力下降几近完全丧失,吞咽困难等。这个患者我看后一时未能给予一个诊断,我就把他收住院,进一步完善检查和研究,看看到底是什么病,如果国内外未有报道,那有可能是一个新的未发现的疾病,我们有可能需要给予一个新的命名。因此,医学就是需要慢慢探索和慢慢发展的,我们不能光根据书本,要进行临床研究,要进行分析。如果没有这种态度的话,就无法应付复杂多变的临床症状和现象。也就是说,书本上没有的东西我们照样要根据临床症状去分析,去研究。”贾建平这样说道。


“世界首例”源于细致入微


从医数十载,每每看见患者及其家庭饱受疾病的折磨,贾建平心中总是五味杂陈。这感情来自于对生命凋零的悲悯,也来自于对才华逝去的叹息。对临床技术精益求精,因勤于思考,让贾建平凝练出很多独到体验。他经常在神经科查房、会诊、病例讨论等多种场合上,强调医生要具备透过复杂症状看到内在疾病本质的诊断能力,并要养成带着研究的态度看病的习惯。

2001年,贾建平在接诊的时候发现有一个老年痴呆的女病人,经过详细询问她病史之后,他得知患者的姐姐和妹妹都在重庆住院,都是老年痴呆。这样就引起贾建平的联想,他考虑这个可能是有家系,然后他就派人到重庆去了解患者家庭的全部情况,结果发现患者家有180多个人,老少五代,每一代人里面都有老年痴呆,这样就构成一个完整的家系。正是通过对这个家系的研究,贾建平在世界上首次发现了家族性阿尔茨海默病早老素1基因的V97L突变。

贾建平说,每个星期他都要接待很多慕名而来的患者,作为医生,自己的职责就是要尽快作出诊断,为患者解除病患,而带着研究的态度看病,就可以发现别人发现不了的问题。贾建平接诊过一个孩子,两个眼睛看不清东西,他发现孩子的腰部有一个非常大的黑痣。贾建平当时第一个想法就是,是不是黑色素瘤呢?这个黑痣能长到皮肤上,那有可能也长到脑室之内,影响脑脊液循环,就沿着这个思路,贾建平又做了脑脊液的检查,做瘤细胞检查,最终发现脑脊液中有黑色素瘤细胞,最后这个孩子诊断是黑色素瘤病。“也许大家都看了之后,可能对这个现象一看就没加思索,把它放过了。所以说医生要是细心,带着研究的态度来看病的话,你就能把这个病通过这个现象来看到它的本质。”贾建平语重心长地说。


任重道远 永无止步


在采访前,记者得知贾建平不仅担任过中华医学会神经病学会主任委员,还担任过中国医师协会神经内科医师分会会长,在我国同时兼任这两项职务的人凤毛麟角。我们知道神经内科在我国长期缺乏统一的专科医师标准、各地医师培养水平参差不齐,贾建平在仔细研究国外专科医师标准和培养模式后,与团队一起撰写了《神经科医师培训标准和培养基地认证考核标准》。同时,为保障各神经科基地医师培养一致性,他作为主编又编写了《中国神经科医师规范化培训》教材。另外,神经内科医师分会定期派遣人员支援西部医疗建设工作,这大大推动了我国西部尤其边远地区神经内科事业的发展。面对成就和肯定,贾建平一再强调,这份荣誉属于团队和单位,他对团队的支持一直心存感激。在他看来,成就和肯定仅仅是新的起点,也是继续攀行的台阶。

当谈及今后的工作,贾建平表示任重而道远。“我们同加拿大的同行合作展开了一项旨在研究家族性阿尔茨海默病临床前期的研究,建立了家族性阿尔茨海默病网站,通过在全国范围内收集家族性阿尔茨海默病家系,对携带突变基因但还没有患病的亲属进行干预以防止或延缓其发病,这是继美国之后的全世界第二个家族性阿尔茨海默病网站。”贾建平介绍,这个网站不仅面对参研医院,也会对全社会开放,欢迎社会上的阿尔茨海默病患者通过网站进行专家咨询。网站的建立将会对家族性阿尔茨海默病家庭中没有患病的成员具有很大的指导意义,同时,贾建平还呼吁社会乃至政府积极追踪具有家族性阿尔茨海默病基因突变的人群。


小编手记


采访贾建平,记者最大的感受就是“言念君子,温润如玉”,采访中他一再要求记者行文时不要把他和团队脱离,这种凛于内而非形于外的大师风范也令记者深深折服。15年间,贾建平虽未感惊喜,却受到极大鼓舞。借助此次获奖“东风”,他和他的团队,正朝着把“老年痴呆和认知障碍疾病做到世界顶尖”的目标稳步前行。






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