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一位患者在湖南汨罗市人民医院做膀胱结石手术，术前写了封遗书，称若因手术意外身亡，“必须由院方赔偿三十万元”，“赔偿未到位，尸体坚决不出人民医院大门”，还写了如何分钱。手术最终成功，遗书被医生捡到。院方表示，觉得惊讶，也觉得心寒。

手术还没做，先想到“索赔”，与其说这是患者具有“防范意识”，倒不如说是不信大夫、信医闹的黑色幽默。这名60多岁的患者觉得，医生要么“必须”手术成功，要么就得为手术失败赔钱。虽然没有多少患者真会采取“二选一”式要挟，但潜意识中有类似看法的恐非个例。

必须指出，医学是一门学科，医疗是一项服务，二者实际存在微妙区别，却又总是被患者视为是一回事。作为生命学科，医学是有局限性的，无法回避生老病死的自然规律。作为一种关乎生命的服务，人们对医疗又怀着极高的“满意”期待。尤其是在医疗费居高的背景下，许多人很难接受手术失败“人财两空”。在科学理性与人性感性之间，如何找寻平衡？面对医疗纠纷不断、医患矛盾颇深，需要怎样的疏解与变革？

对整个医疗体制来说，坚持公立医院公益性、扭转以药养医格局、强化医德建设、严打医疗腐败，是重树白衣天使形象与公信力的关键。虽然财政对公立医院的拨款有限，但这不是公立医院宣称“医院不是福利院”的理由。医院终归是救死扶伤的地方，这一根本宗旨不能跑偏。如果医院钻进钱眼儿，只会割裂医患关系。

全民基本医疗保障的构建，不只是政府职责，更是社会人道的托底。以此为基础，才能逐渐缓解群众看不起病、小病拖大病扛的问题。基本医疗有保障，大病、特殊病种也应有相应的救助扶持。尽管发展中的我们尚不能做到“摇篮到坟墓”式社保，但办法总比困难多，如果政府与社会多做一点，个体的困难就会少一点。

对公众而言，有越来越强的维权意识是进步，但也要更多地学习与接受生命与死亡教育，要明白“医治无效”并不都是医生“犯错”，死亡终究是一种宿命轮回。如果患者对医生提出不切实际的要求，可能适得其反。一些医生对患者采取“防御性医疗”，回避高危病人，千方百计为医者免责，最终吃亏的还是患者。

至于医疗纠纷鉴定与仲裁，则要有机制上的突破，第三方中立鉴定需要社会培育与水到渠成并举，摆脱医疗机构既当运动员又当裁判员的“嫌疑格局”。司法既应为医疗事故的受害方撑腰维权，也当给予“无赖医闹”应有的惩戒。保护医患双方的合法权益，是法治的应有之义。只有医患矛盾的本质问题得以改善，一些剑走偏锋与离谱之事才会减少。

@smile：心病难医，心眼都坏了。

@狼-诱惑你：医生也不愿意失败呀，不至于这样。

@护士是超人：不应该过度解读。毕竟是小概率事件，每天全国那么多手术，不就这一起嘛。其次应该重视平时宣传，医生总是强调意外，确实有很多意外，但也是小概率事件；再次病人都恐惧到写遗书了，说明术前谈话没有交代好啊。

@Johnmingsang：以前玩碰瓷，现在来这招，就不能干点正事么？

@一樱桃小丸子：现在的人把医院当成什么地方了？手术不成功，就要闹。不要忘了，医院是生老病死的地方，医生是人，不是神。治病有时候也救不了命！

杨生-1982：拉入就医黑名单。

医师周刊综合整理