分娩镇痛

概述

分娩疼痛(labor pain)是一种正常的生理现象，但由于持续的疼痛刺激使产妇烦躁、不安、身心痛苦和休息不好，并由此引诱发一系列的生理改变。同时持续性剧痛会对分娩过程及胎儿造成不良影响。分娩镇痛(analgesia during labor)是指采取某些方法以缓解分娩过程疼痛。分娩镇痛方法的选择必须尽可能避免对母体和胎儿造成不良影响，同时不影响产程。

病因和发病机制

神经系统活动增强可导致耗氧量增加并降低胃肠道功能。此外，儿茶酚胺的增加可增强或减弱子宫收缩，进而影响产程。

    (四)对心理影响
    分娩疼痛可致产妇在产后长期情绪紊乱，出现智力反应降低、烦恼、焦虑、抑郁和对性生活失去兴趣等心理障碍。

治疗方案及原则

分娩镇痛的方法

    (一)分娩镇痛的目标应是在不产生显著运动阻滞的条件下降低分娩镇痛给药方法主要有以下三种：
    1．分次注射注入1%分娩镇痛常用药物为0．0625%～0．125%丁哌卡因或0．0625%～0．125%分娩镇痛时，采用低浓度局麻药联合短效脂溶性分娩镇痛”。为达到有效镇痛而没有或仅有轻度的运动阻滞，需要减少每小时所用局麻药的剂量和利用分娩镇痛水平的提高，但对分娩镇痛期间产妇和胎儿的安全保障则更为重要。因此分娩镇痛过程中，必须加强监测，包括；连续监测产妇ECG、HR、RR、和SpO₂，必要时监测产程图和呼气末二氧化碳(PETCO₂)等，有异常情况时及时诊断和处理。麻醉科医师和产科医师要加强合作，避免疏漏。无痛苦分娩是产妇的需求，应根据实际情况选择有效和安全的镇痛方法，防止并发症的发生。

诊断依据

麻醉学