制霉素

本药为多烯类抗真菌药。含有制霉菌素A ₁、A ₂和多真菌素B。本药可与真菌细胞膜上的固醇相结合，产生细胞膜通透性的改变，以致重要的细胞内容物漏失从而起抗真菌作用。本药为广谱抗真菌药。白色念珠菌、新型隐球菌、曲菌、毛癣菌和小孢子菌对本药敏感。此外，本药对组织胞浆菌、皮炎芽生菌、球孢子菌等也有抗菌活性。其抗菌谱与两性霉素B相似，但抗菌作用较弱。

口服本药后胃肠道不吸收，几乎全部自粪便中以药物原形排出。局部外用也不被皮肤和黏膜吸收。局部用药治疗念珠菌病，用药后24～72h达最大效应。

本药适用于黏膜皮肤 念珠菌病的治疗，包括口服该药治疗肠道或食管 念珠菌病；局部用药治疗 口腔念珠菌感染、阴道 念珠菌病和皮肤 念珠菌病。

对制霉菌素及其任何成分过敏者禁用。

1.局部用药刺激不大，阴道用栓剂者个别可引起 白带增多。
    2.口服较大剂量时可发生 腹泻、 恶心、 呕吐、 胃痛。

1.口服混悬液时，将药液尽可能较长时间含于口中或在口腔中漱用，然后吞服。
    2.为防止复发，患者应服药至症状消失后48h。
    3. 念珠菌感染常发生于免疫功能低下患者，如长期用肾上腺皮质激素或 肿瘤用化疗、放疗患者，易发生 口腔念珠菌感染，可间断短程局部用药。

1.成人：(1)口服给药：消化道念珠菌病：每天200万～400万U，分3～4次服。(2)局部用药：
    ①口腔念珠菌病：用甘油混悬液涂用，每天多次，每次10ml；
    ②皮肤念珠菌病：用软膏涂患处，每天2次；
    ③阴道念珠菌病：用阴道片或栓剂，每晚1～2粒(或片)；
    ④耳真菌病：用滴耳液滴耳，每天2～3次；
    ⑤膀胱感染：多聚醛制霉菌素钠5万单位溶于40～200ml生理盐水中，进行膀胱冲洗，每天2次。
    2.儿童口服给药：(1)消化道念珠菌病：每千克体重5万～10万U，分3～4次服，连服7～10天。(2)口腔念珠菌病：每天10万～20万U，分4次服用。连服7～10天。

长期使用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或体质虚弱者、 免疫缺陷患者(如粒细胞缺乏者)、 肿瘤患者应用细胞毒类药物均易发生 真菌感染，必要时可考虑短疗程(5天左右)口服制霉菌素以防止 念珠菌病的发生。