80岁男性，由于口齿不清和左侧面部下垂就诊。MRI检查前两图。初步诊断为急性脑梗死，患者接受阿司匹林和氯吡格雷治疗2天后出院。 16天后，患者由于左上肢麻木无力2天再次就诊。 既往史：高血压、高血脂，慢性阻塞性肺疾病，冠心病支架放置术后7年，右侧脓胸剥脱术8年。曾吸烟，无饮酒或违禁药物使用史。 家庭史：无神经系统疾病遗传史，亲属有心肌梗死及结肠癌患者。 体格检查：一般体格检查未见显著异常。神经查体显示患者言语流畅，但为构音障碍性言语，此外还存在吞咽困难、显著左侧面部下垂，多步骤命令执行困难。左侧上肢肌力减弱（近端3/5，远端4/5），精细动作协调性障碍，边距不良，轮替运动障碍。 辅助检查：患者的血象和炎症标记物均在正常范围内。颈动脉超声检查未见显著异常。MRI扫描见第三图。