【诊断】
【初步诊断】
诊断为慢性肾衰尿毒症期。

【病例分析】
【治疗】
于2014年12月26日14：00时进行血液透析治疗2h、脱水3500ml，19：00时(透析后3h)患者出现构音不清、四肢乏力，呈持续性，无肢体麻木及抽搐，肾内科检查示患者四肢肌力大致正常、感觉正常、双侧巴宾斯基征未引出，急查头颅CT未见异常，考虑透析失衡可能。2014年12月27日17：00时血液透析时患者仍有轻度构音不清，并于透析过程中出现双眼上窜、意识模糊，肾内科考虑透析失衡急停透析治疗，并输注生理盐水100ml及肌肉注射地西泮10mg治疗，患者双眼上窜于用药10min后好转，但意识模糊有所加重，患者停止透析、脱离透析机后，17：30时再次出现双眼上窜、四肢抽搐发作并出现浅昏迷，经脑病科会诊考虑为透析性脑病、脑干梗死待除外。急转重症监护病房进行治疗，于2014年12月28日14：44时查头颅MRI(图1)显示急性脑水肿表现，DWI、T2、FLAIR显示额、颞、顶叶大片状高信号，表观弥散系数图像上病灶处信号减低，由头颅MRI表现明确诊断为透析性脑病，可除外脑干梗死。予呋塞米脱水及持续床旁血滤等治疗，2014年12月28日19：00时患者意识转为正常，四肢抽搐、双眼上窜发作未再反复，因患者经济条件差，未复查头颅MRI，患者定期于我院肾病科透析治疗，未再出现意识模糊、四肢抽搐、双眼上窜发作。