骨和骨连结概述—系统解剖
（一）骨
成人约有骨（bone）206块，约占体重的1/5。按其所在部位可分为躯干骨51块，颅骨23块，上肢骨64块，下肢骨62块四类，另有6块听小骨位于中耳内。
每块骨都是一个器官，具有一定的形态，具有丰富的血管、神经和淋巴管分布。骨由骨细胞、胶原纤维及骨基质所构成，外被以骨膜或软骨，内有骨髓。在活体，骨不断地进行新陈代谢，有其生长发育过程，并有修复和改建的能力，同时还有造血和储备钙与磷的作用。随着年龄的增长和活动状况的不断改变而发生变化，经常活动锻炼的人，骨发育坚实而粗壮；长期不活动的人，就会导致骨质疏松或细小。
1．骨的形态和分类 按照形态，骨可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。
（1）长骨（long bone）：呈长管状，多分布于四肢，如肱骨、股骨等，在运动中起杠杆作用。长骨可分一体两端。体又称骨干，位于中部，细长，内有较大的空腔称骨髓腔，容纳骨髓；体的一定部位有血管出入的孔称滋养孔。两端膨大称骺，具有光滑的关节面，面上附有一层关节软骨。骨干与骨骺相邻的部位称干骺端，幼年时保留一片骺软骨，通过骺软骨的软骨细胞分裂增殖和骨化，长骨不断增长。成年后，骺软骨骨化，骨干和骺融合为一体。
（2）短骨（short bone）：形似立方体，多成群分布于承受压力较大、运动较复杂的部位，如腕骨、跗骨等。
（3）扁骨（flat bone）：呈板状，主要构成体腔的壁，如颅腔的顶骨、胸腔的胸骨、盆腔的髋骨等，对腔内器官起保护作用。
（4）不规则骨（irregular bone）：形状不规则，主要分布于躯干、颅底和面部，如躯干的椎骨、颅的上颌骨等。有些不规则骨内含有空腔，称含气骨，如上颌骨、额骨等，它们对发音起共鸣作用，同时可减轻颅骨的重量。
另外，在手、足和膝的肌腱或韧带内还有一种结节状的籽骨（sesamoid bone），形如豆状，运动时可改变力的方向，又可减少对肌腱的摩擦。
2．骨的构造 骨由骨质、骨膜和骨髓三部分构成，并有血管、神经分布。
（1）骨质（bone substance）：是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。骨密质分布于骨的外表面及长骨的骨干，由紧密排列成层的骨板构成；致密坚硬，抗压性强。骨松质分布于长骨两端和其它骨的内部，由交错排列的骨小梁构成，其排列与压力或张力方向一致，疏松呈海绵状。
（2）骨膜（periostium）：是一层致密结缔组织膜，呈淡红色，薄而坚韧，富有血管、神经和淋巴。除关节面外，覆盖于骨的表面。骨膜对骨的营养、生长和感觉具有重要作用。骨膜可分为内、外两层，外层致密并有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固定于骨面；内层疏松含有大量的成骨细胞和破骨细胞，对骨的生长、再生、修复和愈合具有重要作用。因此，剥离骨膜后，骨不易修复而坏死。骨膜的神经末梢丰富，骨发生损伤和炎症时疼痛明显。衬覆于骨髓腔内面和松质间隙内的膜称为骨内膜，此膜较薄，含有成骨细胞和破骨细胞，也具有成骨和破骨的功能。
（3）骨髓（bone marrow）：是充填于骨髓腔和骨松质内的软组织，成人总量约1500ml， 占体重的4.6%，可分为红骨髓和黄骨髓两种。胎儿和婴幼儿期的骨髓都是红骨髓，具有造血功能，因含有大量的发育阶段不同的红细胞而呈红色，人体内的红细胞和大部分白细胞均由红骨髓内的细胞分化产生，因此，它是重要的造血组织。随着年龄的增长，一般5—7岁时，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓所代替，黄骨髓内含大量脂肪组织而呈黄色，已不具备造血功能，但当大量失血或重度贫血时，黄骨髓仍可能转化为红骨髓恢复造血功能。成人长骨两端的骺、短骨和不规则骨松质内的骨髓，终生都是红骨髓。临床疑有造血功能疾患时，常在髂骨或胸骨处抽取少量红骨髓进行检查来确定。
3．骨的化学成分和物理特性 成人骨质的化学成分主要由有机质和无机质组成。有机质约占1/3，主要由骨胶原纤维和粘多糖蛋白组成，作为成骨的支架，使骨具有韧性和弹性；无机质约占2/3，主要有磷酸钙[Ca3（PO4）2]和碳酸钙（CaCO3），使骨坚实有硬度。脱钙骨具有原骨形状，但柔软有弹性；煅烧骨具有原骨形状和硬度，但脆而易碎。一生中骨的无机质和有机质的比例随年龄的增长而发生变化。年幼者骨的有机质和无机质约各占一半，故弹性大、硬度小、易变形，在外力作用下不易骨折或折而不断；成年人的骨有机质和无机质的比例最为合适，约为3︰7，具有很大硬度和一定弹性，也较坚韧；老年人的骨无机质比例更大，脆性较大易发生骨折。
（二）骨连结
骨与骨之间的连结装置称骨连结（articulation）。按照骨连结的方式和机能不同，可分为直接连结和间接连结二种。
1．直接连结 骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接相连，其间没有腔隙。这类连结，运动性能很小或完全不能运动。
（1）纤维连结（fibroue joints）：骨与骨之间借致密结缔组织直接相连称纤维连结。若两骨间隙很窄，则借薄层致密结缔组织直接相连，如颅骨间的缝，几乎不能活动；若两骨间隙较宽，则连结两骨的致密结缔组织较长称韧带连结，如椎骨棘突之间的韧带，可有较小的活动
（2）软骨连结（cartilaginous joints）：骨与骨之间借软骨组织直接相连称软骨连结，多见于幼年时期。随着年龄的增长，到一定年龄有些软骨组织发生骨化，骨与骨之间融合在一起，软骨连结则转变成骨性结合（synostosis），如骶椎之间的骨性融合、颅骨缝的骨化等。
2．间接连结 又称滑膜关节（synovial joint），简称关节（joint），骨与骨之间借膜性的结缔组织囊互相连结而成。囊内有腔隙，这类连结，具有较大的活动性，它是骨连结的高级分化形式，也是连接的主要方式。
（1）关节的基本结构：关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。
关节面（articular surface）是构成关节各骨的相对面，其形态常为一凸一凹，分别构成关节头和关节窝。关节面无骨膜，覆盖一层透明软骨称关节软骨，其表面光滑，有弹性，可减少运动时的摩擦，并有缓冲作用。
关节囊（articular capsule）为包饶关节周围的结缔组织膜囊，分为内、外两层。外层为纤维层，由致密结缔组织构成，厚而坚韧，两端附着于关节面周缘，并与骨膜相延续。内层为滑膜层，由疏松结缔组织构成，薄而柔软，内面光滑，有丰富的血管网，可分泌滑液，两端附着于关节软骨周缘。滑膜内衬于纤维层内面及关节内除软骨以外的结构。具有减少摩擦和营养作用。
关节腔（articular cavity）是由关节软骨与滑膜围成的密闭腔隙，在正常状态下，内含少量滑液，有润滑关节、减少摩擦的作用。关节腔内为负压，对维持关节稳定有一定的作用。
（2）关节的辅助结构：有些关节除具备上述基本结构外，还有一些辅助结构，以增加关节的稳固性和灵活性。
韧带（ligaments）是连于两骨间的致密结缔组织束，分囊内韧带和囊外韧带。囊内韧带位于关节囊内，有滑膜包绕，如膝关节内的交叉韧带；囊外韧带位于关节囊外，有的是囊的局部纤维增厚而成，如髋关节的髂股韧带，有的独立于关节囊以外，不与囊相连，如膝关节的腓侧副韧带，有的是关节周围肌腱的延续，如髌韧带。对关节起加固和限制其过度活动作用。
关节盘（articular disc）是垫于两骨关节面之间的纤维软骨板，中央稍薄，周缘略厚并附着于关节囊内面，它把关节腔分为两个腔，使两骨关节面更为合适，并增加了运动形式和范围。关节盘既增加了关节的稳固性和灵活性，又减少了冲击和震荡。膝关节的关节盘呈半月形称关节半月板。
关节唇（articular labrun）是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，可加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳固性。
（3）关节的运动形式：关节的运动一般都是围绕一定的轴而运动，围绕某一运动轴可产生两种方向相反的运动形式。根据运动轴的方位不同，关节的运动形式可分为四组：
屈和伸：是围绕冠状轴进行的运动。运动时相关节的两骨互相靠拢为屈，反之为伸。
内收和外展：是围绕矢状轴进行的运动。骨向正中矢状面靠拢为内收，反之为外展。
旋转：是围绕垂直轴进行的运动。骨的前面转向内侧称旋内，反之称旋外。在前臂则称旋前和旋后，手背转向前方称旋前，反之成旋后。
环转：骨的近端在原位转动，远端作圆周运动，整个骨的运动轨迹是一圆锥形。这实际上是矢状轴和冠状轴连续变换，屈、收、伸、展四种形式不断转换的连续动作。
