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错构瘤是最常见的呼吸道间质性肿瘤，占肺良性肿瘤的75％甚至更多。

尽管起源于支气管组织，只有5％ ~15％的错构瘤以支气管内肿块的形式出现( 图1)。超过85％的病例中，错构瘤以实性肺结节的形式存在。周围型错构瘤直径通常为1 ～ 4cm， 边界清楚，边缘锐利呈分叶状。在平片上，错构瘤中接近30％的患者中可见软骨钙化，随着肿瘤大小的增加，钙化的出现也随之增加。

图1　支气管内的错构瘤

A. 侧位片显示，边界清楚的肺门结节( 箭头)；B. 肺窗上的高分辨率CT 显示边缘锐利的肺门结节压迫右下叶支气管使其狭窄；C. 软组织窗的高分辨率CT 显示含有脂肪区域(-80Hu)( 箭头)，在错构瘤中常见

错构瘤的钙化呈点状或簇状。因为结节软骨的钙化，簇状或爆米花状钙化是错构瘤的典型特征，在其他病变中很少见( 图2)。

图2　两例患者中钙化的错构瘤

A. 错构瘤局灶性的钙化( 箭头)，结节呈圆形，边界清楚；B. 错构瘤呈爆米花样钙化( 箭头)，这个征象来自于肿瘤内含软骨的结节的钙化

在诊断肺错构瘤时高分辨率CT 有一定价值。错构瘤中接近65％的患者使用高分辨率CT 可明确诊断，可以看见局灶性或弥漫性(CT 值从- 120~- 40Hu) 脂肪成分( 图1，图3) 或脂肪和钙化的混合体。对于结节中的脂肪的诊断必须使用薄层(1mm)，否则容积效应可以和这种表现类似。

图3　在三个病例中，错构瘤都含有脂肪

在结节中( 箭头)，可见局灶性的低衰减的含脂肪区域，这些结节是圆形的，而且边界清楚

在大多数病例中，错构瘤生长缓慢，直径每年的增长速度为0.5 ～ 5mm( 图4)。然而肿瘤也可以快速增长，造成错构瘤与肺癌的混淆。除非支气管内的病变引起支气管远端的破坏，否则都可以用支气管镜切除。

图4　生长的错构瘤

A. 胸片显示上叶边界清楚，直径约1cm 的结节；B.3 年之后，结节直径达2cm，结节内可见几个钙化灶，结节倍增时间是1 年

本文内容整理自《胸部影像学（第2版，中文翻译版）》（科学出版社），医脉通已获出版社授权，欲了解更多内容，请阅读原版书籍。