50~65 岁每年或每两年查便潜血，66 岁时单独行一次结肠镜检查
美国预防服务工作组近期公布的一项研究结果提示，与目前指南推荐的“单一方式”结直肠癌筛查策略相比，“50~65 岁期间每年或每两年查便潜血，66岁时仅行一次结肠镜检查”的“杂交筛查”策略同样有效，且花费更少。（Clin GastroenterolHepatol. 2013, 11: 1158）
大多数结直肠癌筛查指南建议有风险成年人采取“单一方式”结直肠癌筛查策略，例如50 岁起每隔10 年行结肠镜检查（结肠镜筛查策略）、每年行大便隐血试验（FIT 筛查策略）或每5 年行乙状结肠镜检查（乙状结肠镜筛查策略）。当然，也有指南推荐FIT/ 乙状结肠镜筛查策略，即50 岁起每10 年乙状结肠镜检查，同时每年行FIT。
研究者采用Archimedes 模型，对比了FIT/ 结肠镜“杂交筛查”策略与上述4 种筛查策略30 年期间的费用效益。结果显示，与不筛查相比，所有筛查策略都可增加质量调整寿命年（QALY），降低结直肠癌相关医疗费用：每十万人中，结肠镜筛查策略、FIT 筛查策略和FIT/ 结肠镜杂交筛查策略促使QALY 依次增加11 500 年、9600 年和11 200 年，费用依次节省1.115 亿美元、1.426 亿美元和1.268 亿美元（表1）。若将FIT 的诊断阈值100 ng/ml 降低一半，则FIT/ 结肠镜杂交筛查策略将促使每十万人的QALY增加11 600 年，同时费用节省1.263 亿美元，此时在这两方面都超过结肠镜筛查策略。与不筛查组相比，FIT/ 结肠镜杂交筛查组的结直肠癌发生率降低72%。与FIT 筛查组和结肠镜筛查组相比，FIT/ 结肠镜杂交筛查组所需FIT 和结肠镜检查分别减少55% 和37%。
研究者发现，在FIT/ 结肠镜“杂交筛查”策略中，便潜血筛查间隔1 年或2 年对结果的

影响不大，但受试者对66 岁行结肠镜检查的依从性却很关键。与结肠镜筛查策略和FIT 筛查策略相比，“杂交筛查”策略可改善患者对结直肠癌筛查的依从性，同时降低结肠镜检查并发症风险。