心血管高危的糖代谢异常者严重低血糖致心血管风险显著增加
时间:2013-09-26
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ORIGIN 研究最新数据提示,对于心血管风险较高的糖代谢异常个体,严重低血糖与心血管事件风险增加显著相关。(Eur Heart J. 2013 年9 月2 日在线版)
该研究中12 537 例心血管风险较高的糖代谢异常受试者被随机分入甘精胰岛素组(滴定至空腹血糖水平≤ 5.3 mmol/L或95 mg/dl)或标准降糖治疗组。非严重低血糖定义为:有低血糖症状, 血糖水平分别≤ 54mg/dl;严重低血糖则为:需要救助或血糖水平≤ 36 mg/dl。
中位随访6.2 年期间,甘精胰岛素组和标准治疗组非严重低血糖事件发生率分别为41.7% 和14.4%,严重低血糖发生率分别为5.7% 和1.8%。分析显示,非严重低血糖与心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中等事件无明显关联。然而,严重低血糖显著增加不良心血管事件(HR=1.58,P<0.001)、死亡(HR=1.74,P<0.001)、心血管死亡(HR=1.71,P<0.001) 和心律失常性死亡(HR=1.77,P=0.007)风险。夜间严重低血糖与主要终点和死亡之间的关系也相似。
值得注意的是,与甘精胰岛素组相比,标准治疗组中严重低血糖对上述主要终点和次要终点的影响更大。